Surgery News 2026 – nr.1
Skribenter i detta nummer: Elias Messo | Roy Barsoum | Sepehr Moghaddam
Att placera dentala implantat för att återställa funktion och estetik är en av de mest tillfredsställande behandlingar vi utför. Att däremot behöva avlägsna ett implantat är en helt annan klinisk situation – ofta förknippad med frustration, tekniska utmaningar och biologiska kompromisser.
Historiskt har explantation av osseointegrerade implantat varit både tidskrävande och invasiv. Traditionella metoder såsom trepanborr, piezokirurgi eller mekanisk extraktion riskerar att orsaka omfattande bendefekter. Resultatet blir inte sällan en betydande förlust av hårdvävnad, vilket i sin tur komplicerar den fortsatta behandlingsplaneringen och kräver ytterligare rekonstruktiva åtgärder.
Min personliga reflektion är tydlig:
"Implantatborttagning behöver inte längre vara synonymt med omfattande benskada och kirurgisk frustration. Med rätt verktyg och rätt strategi kan explantation idag genomföras med betydligt större biologisk respekt."
”Höga torquevärden (≥ 40 Ncm) vid implantatinstallation kan ibland vara missvisande och behöver inte nödvändigtvis indikera hög stabilitet. Detta innebär i sin tur att implantatet inte är redo för belastning. Ett effektivt sätt att säkerställa att ett implantat är stabilt och redo för belastning är användningen av ISQ-mätare.”
Osseo 100 från NSK erbjuder mig som behandlare en tydlig vägledning avseende implantatets stabilitet i relation till den omgivande benvävnaden. Detta underlättar kommunikationen mellan kirurg och protetiker och förbättrar informationsöverföringen till patienten. Samtidigt bidrar metoden till ökad trygghet för patienten genom att säkerställa att implantatet är redo för belastning och färdigställande av behandlingen.
ISQ VÄRDEN OCH BEHANDLINGSALTERNATIV:
Samband mellan ISQ-värde och implantatstabilitet. ISQ-värden >70 anses indikera tillräcklig stabilitet för protetisk belastning.
Patientfall:
45-årig man som för fem månader sedan genomgick extraktion av tand 45 och 46.
Fem månader senare visades god läkning av såväl ben som mjukvävnad.
Implantatbehandling utfördes med Straumann TLX SLActive 4,5 x 10 mm RT i region 45 samt Straumann TLC SLActive 4,5 x 10 mm RT i region 46. Implantaten installerades med ett insättningsmoment på 45 Ncm. Vid initial ISQ-mätning uppvisade båda implantaten ett värde på 79, vilket indikerade god primär stabilitet. Efter åtta veckors läkning bedömdes implantaten som stabila för avtryckstagning inför permanent protetisk rehabilitering, med ett uppmätt ISQ-värde på 88.
1. Utgångsläge före implantatinstallation.
2. Implantatinstallation region 45 & 46.
3. Mätning av ISQ som visar god stabilitet.
4. Läkningskontroll efter 8 veckor.
5. Mätning av ISQ vid 8 veckors kontroll – implantat redo för protetiska konstruktionen.
Vid lateralt sinuslyft är kirurgisk precision och biologisk stabilitet avgörande för ett långsiktigt förutsägbart behandlingsresultat.
I min kliniska vardag använder jag ett strukturerat arbetsflöde baserat på Acteon Piezo Cube, Safescraper, Geistlich Bio-Oss och Geistlich Bio-Gide för att optimera både säkerhet och vävnadshantering.
Det laterala fönstret prepareras konsekvent med Acteon Piezo Cube och diamantspets. Den piezoelektriska tekniken möjliggör selektiv benbearbetning med hög precision och minimal risk för skada på mjukvävnad och sinusmembran. Instrumentet är ergonomiskt, lätt att manövrera och ger god taktil kontroll, vilket bidrar till ett effektivt och tryggt arbetsmoment.
För elevation av Schneiderianska membranet används dedikerade piezospetsar, vilket möjliggör en skonsam och kontrollerad separation med god visuell överblick.
Autologt ben samlas in med Safescraper direkt från operationsområdet. Metoden är minimalt invasiv och ger vitalt benmaterial med hög biologisk potential. Det autologa benet blandas därefter med Gesitlich Bio-Oss för att skapa en stabil graftmassa med både osteokonduktiva och osteoinduktiva egenskaper.
Den färdiga blandningen placeras systematiskt i det skapade sinusutrymmet tills önskad volym uppnåtts. Kombinationen ger god vaskularisering, långsiktig volymstabilitet och förutsägbar benbildning.
Efter utfyllnad täcks det laterala fönstret med Geistlich Bio-Gide kollagenmembran. Membranet fungerar som barriär mot mjukvävnadsinväxt och stabiliserar transplantatet under läkningsfasen. Därefter repositioneras lambån tensionfritt och sutureras noggrant.
Genom att kombinera Acteon Piezo Cube, Safescraper, Geistlich Bio-Oss och Geistlich Bio-Gide skapas ett reproducerbart arbetsflöde med fokus på precision, biologisk stabilitet och klinisk säkerhet. Metodiken ger goda förutsättningar för framgångsrik implantatrehabilitering i posteriora maxillan.
1. Incision och lambåpreparation inför skapande av lateralt fönster.
2. Preparering av lateralt fönster med Acteon Piezo Cube och diamantspets.
3. Skonsam elevation av sinusmembranet med piezo-lyftspets.
4. Fullt preparerat lateralt fönster inför augmentation.
5. Ifyllnad med blandning av Geistlich Bio-Oss och autologt ben.
6. Fullständigt augmenterat sinusutrymme.
7. Täckning av lateralt fönster med Geistlich Bio-Gide membran.
8. Suturering av lambå.
Geistlich, originalet inom benersättning – firar 175 år 2026!
